脊髓损伤是脊柱损伤中最为严重的并发症，患者损伤节段以下会出现运动、感觉等多方面神经功能障碍，严重影响自理能力与心理健康。治疗期间，患者需长期卧床，部分患者丧失排尿反射，需进行导尿治疗。

早期脊髓损伤患者多处于脊髓休克期，肢体功能障碍，排尿反射消失，为预防尿潴留，常需留置尿管，即长时间将导管经尿道插入膀胱。

但患者病情危重、长期卧床，机体免疫力下降，尿管需经常更换，仍易引发尿路感染。正因如此，许多患者对留置尿管心存抵触。

针对这一问题，间歇性导尿术成为更优选择。具体操作是在患者有排尿意愿时，置入非常薄的临时导管导出尿液，随后取出，无需长期留置。这种方式优点显著，它能有效降低尿路感染率，还允许患者在膀胱出口无阻塞的情况下主动排尿。

此外，膀胱的定期扩张对促进膀胱功能早期恢复大有裨益。在患者自发排尿前，可每4到6小时导尿一次；当患者开始自发排尿或残余尿量逐渐减少时，调整为每小时插管一次，再逐步延长至每12小时插管一次，以此实现膀胱的定期扩张。

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同时，患者需定期定量饮水，这有助于建立排尿规律，避免长期留置尿管。

由此可见，脊髓损伤患者术后无需长期留置尿管。采用间歇留置尿管方式导尿，通过定期控制饮水量和尿量，调整膀胱周期性扩张，既能有效促进膀胱功能恢复，又能降低尿路感染风险。

不过，频繁插入尿管也可能造成尿路损伤，这就要求医护人员具备更高的医疗技术水平。

发布于：北京市